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解读五火最早见于《素问解精微论》。 “丈夫不胜水一水五火，所以眼睛看不见。 ”张志聪注：“一水，太阳水； 五火乃五脏之阳也”王冰注：“五火，谓五脏之厥阳。 故后世医家亦称“五脏火”，即心火、肺火、脾火、肝火、肾火； 对于五火的研究，古籍中有不少名医提出过自己的看法。 其中，比较有名的人物之一就是金元四大家之一的刘河间，他又把五火称为“五志之火”，“五志受伤，皆热也”，用药多为寒凉。 朱丹溪在认同五志能化火的同时，提出了自己不同的观点，认为“五志之伤不过是阳昏之证，伤神者十有八九，动火者十一人”，治疗时讲究人体阳气，用药多选用温补之剂。
应用领域现代部分医家结合临床实践，认为临床火证常见五脏火，五脏火与五志火相关。 因此，五脏火与五志火的临床特点及辨证论治应同步探讨。 1、心火常规生理的心火称为君火，指维持心脏正常活动的功能，临床病理的心火有充裕和不足两个方面。 心火不足，临床称心阳不振，因伤神过度、劳心过度、心气不足，以心悸、气促、心痛、胸闷、脉细弱、舌淡苔白为特征。 治法：温补心阳，方剂：瓜蒌皮薤白半夏汤、小建中汤。 心有余而力不足。 有本经自病、肝木化火上炎、肾水不足、不经济火所致，或口苦、口舌糜烂、心烦神乱、失眠多梦，或暴而不认人，或骂而不避疏，心热于小肠，则尿频、尿频清心利尿用导赤散。 2、肝炎是指肝亢热像，多由七情过剩、肝阳化火、肝经蕴热所致。 头晕、脸红、眼红、口苦、急躁易怒、舌尖红、脉弦数或出现晕厥、发狂、吐血等，治疗方法：降火泻肝用左金丸； 用橘皮竹茹汤抑制肝脏和胃； 清肝泻火用当归龙荟丸、龙胆泻肝汤； 养阴疏肝一贯煎； 泻火宁络用犀角地黄汤。 3、脾火(胃)脾火证候与胃火十分相似，因热邪伤胃，吃多了炒菜等食物，导致胃里燥热。 脾(胃)火源于饮食失节，用肥甘厚味、煎炒等食物烧伤津液，使胃肠热结，其特点是口渴导饮，消除牙龈糜烂、谷饥。 源于伤寒温病，其病机为阳明肾证、胃家实、大便硬结、神昏谵妄； 其特点是不舒服，想得太多，愤怒闷在脾脏，口唇干燥，容易口渴饥饿； 病后起源于久热伤阴、饮食、药物伤胃，特点为食纳少思，懒言无力，渴爱热饮，胃里灼痛。 治法：清胃泻热用清胃散； 攻里通便用大承气汤； 清脾泻火用泻黄散； 养阴益胃以叶天士养胃方，香砂益胃汤。 4、肺火肺火往往发自肝木，肝木过火，火克金，肺最怕火，岁运燥火时，肺先受邪，六淫入肺，久则俱易燥，肺娇脏肝化火刑金，多用于咳嗽带血、咳血不止、鼻血、口苦咽干、燥邪入肺、烧伤津液，有干咳痰少、痰液黄浓、痰液中血六淫侵肺，有痰液热内阻者，咳唾粘稠痰、发热胸痛或痰液有脓血腥气； 肾亏、肺阴伤、虚火上炎、咳痰不止、潮热盗汗等。 肺脉细数，舌红，苔薄黄。 治法：肝泻肺抑泻白散合黛蛤散； 清燥救肺清燥救肺汤； 清热泻肺用千金芦茎叶汤； 滋阴补肺补肺阿胶汤、郑阴理劳汤。 5、肾火肾为水火之污，藏真阴育真阳，内设二火(即相火及命门火)，肾之阴平阳秘)者，内设二火，精神乃治，肾阴不足者，相火旺，发生龙雷火(肝火)，其特点为颊温肾补火用四神丸、金匮肾气丸、真武汤。
参考文献1，谢观. 《中华医学大辞典（上、下卷）》 :人民卫生出版社，1994年2，袁钟，tour等编着. 《中医辞海上册》 :中国医药科学技术出版社，1999年1月3日，章真如. 《章真如医学十论》 :武汉出版社，1992年
