时间：2022-12-23 04:57:01
急诊，全天候构筑抗病魔第一道防线。
“虽然已经做好了心理准备，但是在这年关第一次体会到突然被夺走的失落感时，还是很模糊。 ”对于这个急诊科特色的“过年常态”，2019年从感染科接棒的急诊科主任陈明泉教授还是有点不习惯。
但这个春节，是他熟悉的战场。
1月20日，上海报道首例新型冠状病毒肺炎病例。 当天华山急诊单日挂号量激增至657人，持续等待40多人，诊室和门口都有大量候诊患者等待，满脸焦虑。 抗击非典、禽流感，赴非洲指导埃博拉疫情防控的陈明泉知道，全国范围内的战役“瘟疫”集结号已经打响。
当晚，陈明泉宣布全科一律上岗，取消休假。 “对传播途径、严重程度一无所知时，急救要带头。 ”
其实，大家早就准备好了。 杨敏婕退还了去日本的机票。 这是她很久以前答应儿子的旅行。 急救“铁人”杨涛取消了回鲁的机票。 这是在上海工作的第八年中，第一个探亲的春节。
下一个特殊的春节，全科18人没有一个来自上海。 7名急诊内科医生联合急诊神经内科、急诊外科、急诊骨科、急诊神经外科、急诊皮肤科及其他非常驻科室，坚守岗位，无人值守。
面对未知风险，给予医务人员充分的安全感
刻不容缓，一连串的动作接连不断。
首先，双通道布局改造。 由于场地有限，急诊发热预检均在急诊区域内。
“必须把最高危的区域向外移动！ 这是硬骨头，但我们一定要吃！ ”陈明泉如此兴奋地请求，得到了医院党政领导的大力支持。 物流部门无缝对接，24日除夕当天，室外全新发热备用检查站建成并投入使用。 打开发热患者专用的CT，提拉隔离带。 急救空调系统3天内完成改造，半污染区、污染区增加负压排气系统。
其次，立即加强防护，所有医务人员根据接触密度，做好二级以上防护，杜绝不典型病例的感染可能性。
再次，动态控制诊断流程，根据病毒流行病学表现，随着国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案》版本的不断更新，及时调整患者分流方案，做到无遗漏。
此外，一系列专题培训很快启动，1月20日全医院范围内首次开展新冠肺炎培训，24日开始每周开展一次发热门诊培训，让知识储备成为医务人员最严密的防护服。
之所以反应如此迅速有序，是因为18日有沙坑练兵。 当天下午，应对突发传染病救治模拟演练扎实展开，急救区域标识进一步明确，各部门职能定位进一步细化，流程协同打磨，参与演练的部门达到19个。 实战燃烧，布阵已经就绪。
随着就诊量的激增，原有的排班节奏以两倍的速度开启。
就诊时也是“全副武装”
急救班次由8小时一班改为4小时上班4小时备班，保证一线最精力充沛、最高效完成诊断。 其背后付出的是加倍的努力。 “请不要小看这四个小时。 这一半的班本来是一天就诊的量。 ”陈明泉说，“这绝对得不到全院鼎力支持，兄弟科都上去了！ ”他感叹道。
21日，虹桥院区急救增援抵达。 22日，重症医学科增援到达。 24日，呼吸科、抗生素研究所、感染科、血液科、心内科、消化科、内分泌科、神经内科、肾脏科、肿瘤科、风湿免疫科等全院内科增援也相继到位。
以急救为先锋，与病毒的较量分秒必争。
在24小时超长时间待命的岗位上，党员先来
“新年本来是战争的时候，今年这场战斗特别激烈。 一边是瘟疫，一边是春节期间本来就紧张的资源。 ”急诊ICU党支部书记杨敏婕说。
疫情袭来，感染科病床大面积转为新冠肺炎疑似患者专用，ICU病房人手紧张，床位基本满员，分流极其困难，急诊病房不得不通宵奋战。 上呼吸机、插管、急救操作、心外按压……陆续停用，急诊室、留观室、输液室全速配合。 “我是单身狗。 不用担心会传给家人。 我先走了！ “孩子已经回老家了，完全放心，我去！ ”这样的声音在杨敏婕党支部的微信群里相互回响。
“超长时间待命”值班负责24小时连续住院，接收救护车并送达患者。 这个高负荷运转的团队，90%以上是党员。 党员柯红林除了值班，有时还带医生去病房，父亲身体不好也没有请过假，晚上急急忙忙回家后和父亲一起去附近的医院看急诊。
“应对疫情是最好的指令，其他一切事情都要推迟。 其实，我这个党支部书记能做的，就是和大家谈谈心，听听。 还有什么需要帮助的。 ”2月4日，杨敏婕作为华山医院国家紧急医学救援队的一员，前往武汉洪山体育馆的“诺亚方舟”。 “作为党支部书记，完成使命的时候到了！ ”
“老师，你说我没有逻辑，但我很高兴。”
“你的这个判断没有逻辑。 我和你想得很有条理。 ”徐思远面前是一个面色凝重的患者，拿起一篇新闻报道，面对自己比这两天的可疑症状，越想越害怕，不得不用雨刷确诊。
“你没有见过或接触过重点地区的人，也没有肺部感染的迹象，只是发烧，根据症状可以排除新冠感染。 ”徐思远补充说。
往年急救中常见的是胃肠疾病、骨折外伤、心血管事件，虽然生病了心情不好，但和病友们重逢大家会很高兴。 今年完全不同，很少听到笑声了。 同时，医生的大脑也要全速运转，高度紧张，时刻警惕恐慌的蔓延，说话每一个字、动作每一个动作都要多思考。 如果遇到疑似病例，诊室将启动消毒过程。 这时，在门外候诊的人们一定有想法，需要马上充分解释和安抚。
在多次解释之后，这位患者终于笑了。 “老师，你说我没有逻辑，但我很开心。 ”
“我在医院连续住了六七天吗？ 七八天？ 其实我也不记得了”
当被问到最近一次是什么时候回家时，来自安徽的护士莫林云阿姨笑着说：“我在医院连续住了六七天吗？ 七八天？ 其实我也不记得了。 ”
负责抢救室的病人照顾，年前换班的两名护士提前回家了，她索性24小时“在家”呆在医院里。 吃喝不是固定的地方，她的睡眠也要看缝插针。 白天有空的话，赶紧找张桌子趴着眯一会儿。 晚上很舒服，有躺椅。
为了叫上来就到，莫阿姨的活动范围不及网友们的“两室一厅”。 “习惯了就不会呼吸了。 也可以由我离开留观室，走急救走廊或去休息室。 好啊。 ”
只是，很遗憾，没能坐上复兴号。 莫阿姨说：“儿子在和我一起炫耀复兴号，不过快了。 本来给我买火车票的，但只能退票。 没关系。 明年再来坐！ ”
太温暖了，在我们心中点燃了这个火
急救护士施华连续三天睡在医院。 “太多事情太忙了，千头万绪必须一个个做好。 ”但她总是记得，每小时都会敲发热门诊的门，隔着通道往里望，询问武装战友是否需要帮助。
除夕晚上怎么饺子没了？ 急救值班长杨庆香休息的时候，特别要从家里包饺子，炒好几个拿手菜，送到医院，让大家品尝家的味道，增添年味。
终于休息了一天，刚刚连续奋斗了七天的高佳敏老师充满了感慨。 “科主任想了很多办法，尽量减少我们的职业暴露，给我们打气。 值班长增加了加班，发放了防护物资，保证前线防护的医院给我们发放了药品和脲醛树脂； 工会为我们解决了中晚餐。 热心企业为我们送来新鲜蔬菜滴滴出行免费提供保障医疗旅游行动急诊看到很多爱心人士给我们的面包、点心、鲜花、汉堡、水果、热词，真的很温暖，激发了我们的动力。 ”
敌远则今，华山急诊应负更大责任
节后，改期迫在眉睫，新的思想控制措施亟待改变。 近日，在上海市医学会急诊医学分会、上海市医学会感染病学分会，以及上海市急诊、ICU质量管理中心的组织下，华山医院感染科张文宏、陈明泉、邵凌云、金嘉琳等专家参与的《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情时期急诊预检流程与防护指导意见》篇稿件经过修订，将成为下一阶段上海乃至全国的抗疫盖伊
“这个严冬会过去的吧。 疫情过后，留给我们华山急救人员的是更深刻的启示。 ”陈明泉说。 如何站在第一道防线控制传染病，提高病原学监测、快速诊断、及时高效报告，建设敏锐高效的信息共享平台，用个体精准化治疗建立群体大数据研究与判断，架起临床医学和预防医学的桥梁
依托强大的华山感染、抗生素研究所，建立急诊传染病快速诊断平台，挖掘发热门诊常态化的价值，既是疫情对华山医生的考验和提醒，也是责任和担当。
